najczęściej spotykany druk statystyczny.
Składa się z trzech części: nagłówka, właściwego kwestionariusza i części końcowej. Najważniejszą częścią jest właściwy kwestionariusz, który składa się z tabeli (kilku tabel), do której wpisuje się określone informacje. W nagłówku określa się nazwę instytucji prowadzącej badania (zbierającej informacje), tytuł formularza i pozostawia miejsce, w którym należy wpisać nazwę i adres jednostki, która wypełnia formularz.