Eksperci Zakładu Ubezpieczeń Społecznych odpowiadali na pytania dotyczące ubezpieczenia zdrowotnego.

Bezrobotni bez obowiązku

Czy bezrobotny ma status członka rodziny osoby ubezpieczonej i w związku z tym powinien być zgłoszony do ubezpieczeń jako członek rodziny, czy też to urząd pracy, jako płatnik, powinien opłacać za niego składki na ubezpieczenie zdrowotne?

Status członka rodziny osoby ubezpieczonej zwalnia z obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego m.in. bezrobotnych, którzy nie podlegają obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytułu. Oznacza to, że bezrobotny, który spełnia warunek bycia członkiem rodziny osoby ubezpieczonej, podlega ubezpieczeniu zdrowotnemu jako członek rodziny. Urząd pracy ma obowiązek zgłoszenia bezrobotnego do ubezpieczenia zdrowotnego dopiero wtedy, gdy osoba ta nie może być zgłoszona do tego ubezpieczenia jako członek rodziny (z wyjątkiem małżonków, wobec których prawomocnym wyrokiem sądu orzeczono separację), oraz gdy nie podlega ona obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytułu.


Bezrobotny a umowa o dzieło

Czy urząd pracy opłaca składkę na ubezpieczenie zdrowotne za osobę bezrobotną, która zawarła umowę o dzieło?

Za osobę bezrobotną, która nie posiada tytułu do objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym ani nie podlega temu ubezpieczeniu jako członek rodziny osoby ubezpieczonej, składkę na ubezpieczenie zdrowotne oblicza i odprowadza właściwy powiatowy urząd pracy. Urząd pracy robi to bez względu na to, czy bezrobotny jest uprawniony do zasiłku dla bezrobotnych, czy też nie. Osoba, która figurując w rejestrze bezrobotnych, zawrze umowę o dzieło, przestaje spełniać warunki pozwalające uznawać ją za bezrobotną i zostaje w konsekwencji pozbawiona statusu bezrobotnego. Nie ma przy tym znaczenia wysokość zarobków osiąganych z umowy o dzieło ani okres, na jaki umowa ta została zawarta.


Bezrobotny z ubezpieczeniem

Na jakich zasadach podlega ubezpieczeniu zdrowotnemu bezrobotny bez prawa do zasiłku, który został skierowany przez starostę do gminy w celu wykonywania prac społecznie użytecznych i który otrzymuje z tego tytułu świadczenie?

Świadczenia przysługujące bezrobotnym bez prawa do zasiłku są wypłacane przez gminę lub podmiot, w którym są organizowane prace społecznie użyteczne, w okresach miesięcznych z dołu. Ponieważ wśród tytułów do obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego nie został wymieniony bezrobotny bez prawa do zasiłku, który został skierowany przez starostę do gminy w celu wykonywania prac społecznie użytecznych i który otrzymuje z tego tytułu świadczenie, nie podlega on obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego z tego tytułu. Tym samym nie ma obowiązku opłacania składek na to ubezpieczenie od otrzymanego przez niego świadczenia. Podmiot, w którym organizowane są te prace, nie ma też obowiązku zgłoszenia takiej osoby do ubezpieczenia zdrowotnego. Bezrobotny wykonujący prace społecznie użyteczne jest objęty ubezpieczeniem zdrowotnym z tytułu posiadania statusu osoby bezrobotnej.


Kto zgłosi dziecko do ubezpieczenia

Mój syn jest uczniem i ma jednocześnie status członka rodziny. Czy powinien być zgłoszony do ubezpieczenia zdrowotnego jako członek rodziny, czy też do tego ubezpieczenia zgłosi go szkoła?

Stosownie do przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, status członka rodziny osoby ubezpieczonej zwalnia ucznia, który nie podlega obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytułu, z obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego. Oznacza to, że gdy uczeń spełnia warunek bycia członkiem rodziny osoby ubezpieczonej, podlega ubezpieczeniu zdrowotnemu z tytułu bycia członkiem rodziny. Szkoła ma obowiązek zgłoszenia ucznia do ubezpieczenia zdrowotnego dopiero wtedy, gdy nie może być on zgłoszony do tego ubezpieczenia jako członek rodziny i nie podlega obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytułu.